Prevalencia de complicaciones posquirúrgicas en pacientes sometidos a reparación quirúrgica de hernias inguinales

RESUMEN La hernia inguinal es una enfermedad frecuente no exenta de complicaciones. Con el objetivo de determinar la prevalencia de las complicaciones posquirúrgicas en pacientes con hernia inguinal; se realizó un estudio cuantitativo, transversal y descriptivo en un universo de 86 pacientes intervenidos quirúrgicamente por hernia inguinal en el año 2019; Hospital General Mariano Pérez Balí, Granma. Se evaluaron las variables: edad, sexo, tipo de hernia inguinal, lateralidad, técnica quirúrgica y complicaciones constatadas. En un total de 86 pacientes con hernia inguinal la edad media fue de 53,81 años. El sexo masculino representó el 95,34 % del total de pacientes, las hernias tipo II de Nyhus representaron el 46,24 %. Las técnicas de hernioplastias fueron empleadas en la reparación del 54,84 % del total de hernias reparadas particularmente la técnica de Lichtenstein. El 66,66 % de las hernias inguinales sometidas a reparación quirúrgica no presentaron complicaciones mientras que el 11,83 % se complicaron de forma aguda con funiculitis. Se concluye que la incidencia de las complicaciones posquirúrgicas en la hernia inguinal fue elevada.

ABSTRACT Inguinal hernia is a common disease not free of complications. In order to determine the prevalence of postoperative complications in patients with inguinal hernia; a quantitative, cross-sectional and descriptive study was carried out in a universe of 86 patients who underwent surgery for inguinal hernia in 2019; Mariano Pérez Balí General Hospital, Granma. The variables were evaluated: age, sex, type of inguinal hernia, laterality, surgical technique and verified complications. In a total of 86 patients with inguinal hernia the mean age was 53,81 years. Male sex represented 95,34 % of all patients, Nyhus type II hernias represented 46,24 %. Hernioplasty techniques were used to repair 54,84 % of all hernias repaired, particularly the Lichtenstein technique. The 66,66 % of the inguinal hernias undergoing surgical repair did not present complications while 11,83 % were acutely complicated with funiculitis. It isconcluded that the incidence of postoperative complications in inguinal hernia was high.

RESUMO A hérnia inguinal é uma doença frequente que não está isenta de complicações. A fim de determinar a prevalência de complicações pós-operatórias em pacientes com hérnia inguinal; foi realizado um estudo quantitativo, transversal e descritivo em um universo de 86 pacientes submetidos à cirurgia de hérnia inguinal em 2019; Hospital Geral Mariano Pérez Balí, Granma. Foram avaliadas as variáveis: idade, sexo, tipo de hérnia inguinal, lateralidade, técnica cirúrgica e complicações encontradas. Em um total de 86 pacientes com hérnia inguinal, a média de idade foi de 53,81 anos. O sexo masculino representou 95,34% do total de pacientes, as hérnias tipo II de Nyhus representaram 46,24%. As técnicas de hernioplastia foram utilizadas no reparo de 54,84% de todas as hérnias reparadas, principalmente a técnica de Lichtenstein. 66,66% das hérnias inguinais foram submetidas a correção cirúrgica sem complicações, enquanto 11,83% foram agudamente complicadas com funiculite. Conclui-se que a incidência de complicações pós-operatórias em hérnia inguinal foi alta.

Factors associated with infections in spinal surgery / Fatores associados a infecções em cirurgia da coluna vertebral / Factores asociados a las infecciones en cirugía de columna

ABSTRACT Objective: To identify the factors associated with postoperative infections in spinal surgery. Methods: Descriptive, retrospective, cross-sectional study conducted in the spine surgery department of the Medical Unit of High Specialty (UMAE) at the Hospital of Traumatology and Orthopedics Lomas Verdes, Mexican Institute of Social Security (IMSS) between January 01, 2013 and June 30, 2014 through medical records of the service and the records of clinical care. Data were gathered in accordance with the records of patients with infection after spinal surgery. The factors considered were age group, etiologic agent, surgical site, type of treatment, bleeding volume and pharmacotherapy. Frequency and descriptive statistic was conducted. The rank sum test with the Wilcoxon test for a single sample was performed in different measurements; Pearson's correlation was calculated and all p<0.05 values were considered significant. Results: The sample was composed of 14 patients of which 11 were female (78.6%) and 3 male (21.4%) with predominance of surgical area in the lumbar and dorsolumbar region. There was a significant correlation between the surgical time and the amount of bleeding with p<0.001. Conclusions: It was clear that the infections present in patients after spinal surgery are multifactorial. However, in this study the correlation between time of surgery and bleeding amount had the highest importance and relevance.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados a infecções pós-operatórias em cirurgia da coluna vertebral. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, transversal, no serviço de cirurgia da coluna vertebral da Unidade Médica de Alta Especialidade (UMAE), Hospital de Traumatologia e Ortopedia Lomas Verdes, Instituto Mexicano de Seguro Social (IMSS), entre 1 de janeiro de 2013 e 30 de junho de 2014, por meio de registros de serviços e de registros do expediente clínico. Foram coletadas informações de acordo com os registros de pacientes com infecção pós-operatória em cirurgia da coluna vertebral. Os fatores considerados foram faixa etária, agente etiológico, local da cirurgia, tipo de tratamento, volume de sangramento e farmacoterapia. A estatística foi descritiva e de frequência. Realizou-se o teste de soma de postos com o teste de Wilcoxon para uma única amostra, em diferentes medições; a correlação de Pearson foi calculada e todos os valores de p < 0,05 foram considerados significantes. Resultados: Foram reunidos 14 pacientes, dos quais eram 11 do sexo feminino (78,6%) e 3 do sexo masculino (21,4%), com predominância de área cirúrgica na região lombar e dorsolombar. Verificou-se correlação significante entre o tempo de cirurgia e o volume de sangramento de p < 0,001. Conclusões: Ficou claro que as infecções presentes em pacientes depois da cirurgia de coluna vertebral são multifatoriais. No entanto, neste estudo a correlação entre tempo de cirurgia e volume de sangramento tem a maior importância e relevância.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores asociados a las infecciones postoperatorias en cirugía de columna. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, en el servicio de cirugía de columna de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE), Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) entre 01 de enero de 2013 y 30 de junio de 2014 utilizando los registros del servicio y los de expediente clínico. Se recabó información de acuerdo a los registros de pacientes con infección postoperatoria en cirugía de columna. Los factores que se tomaron en cuenta fueron grupo etario, agente etiológico, área quirúrgica, tipo de tratamiento, volumen de sangrado, tiempo quirúrgico, farmacoterapia utilizada. Se realizó estadística de frecuencia y descriptiva. Se realizó la prueba de suma de rangos con la prueba de Wilcoxon para una sola muestra en diferentes mediciones; se realizó la correlación de Pearson y se tomó como significativo todo valor de p < 0,05. Resultados: Fueron 14 pacientes de los cuales 11 del sexo femenino (78,6%) y 3 del sexo masculino (21,4%), con un predominio de área quirúrgica en la región lumbar y dorsolumbar. Se encontró una correlación significativa entre el tiempo quirúrgico y el volumen de sangrado de p < 0,001. Conclusiones: Es claro que las infecciones presentes en pacientes después de cirugía de columna son de origen multifactorial. Sin embargo, en este estudio se encuentran de mayor significancia y relevancia la correlación de volumen de sangrado y el tiempo quirúrgico.

Complicações cardíacas em cirurgia vascular / Cardiac complications in vascular surgery

CONTEXTO: Aproximadamente 60% dos pacientes portadores de doença arterial oclusiva crônica periférica têm doença coronariana grave, sendo que a principal causa de morte no pós-operatório de cirurgia vascular de grande porte é o infarto agudo do miocárdio. OBJETIVOS: Determinar a prevalência da doença coronariana em pacientes submetidos a cirurgia vascular eletiva de grande porte e sua relação com as complicações cardiológicas pós-operatórias. MÉTODOS: Foram analisados 200 pacientes submetidos a cirurgia vascular arterial eletiva: doença obstrutiva carotídea, aortoilíaca e femoropoplítea distal e doença aneurismática de aorta abdominal e de artérias ilíacas. Os pacientes constituíram três grupos: grupo I, sem doença coronariana; grupo II, com doença coronariana assintomática; e grupo III, com doença coronariana sintomática. As complicações cardiológicas consideradas foram infarto agudo do miocárdio fatal e não fatal, insuficiência cardíaca congestiva, choque cardiogênico, fibrilação atrial aguda e outras arritmias. RESULTADOS: Complicações cardíacas ocorreram em 11 pacientes (5,5%): três infartos agudos do miocárdio não fatais (1,5%) sempre em pacientes do grupo III. A complicação cardíaca mais frequente foi arritmia (exceto fibrilação atrial) ocorrida em cinco (2,5%) pacientes, sendo três do grupo II. A mortalidade precoce foi de nove pacientes (4,5%). Apenas uma morte foi decorrente de problema cardíaco: choque cardiogênico em paciente do grupo III. CONCLUSÕES: A doença coronariana não foi preditora de óbito nos pacientes submetidos a cirurgia vascular periférica de grande porte. A sobrevida dos pacientes com ou sem doença coronariana não mostrou diferenças estatísticas.

BACKGROUND: Approximately 60% of patients with chronic occlusive peripheral arterial disease have severe coronary disease and the principal cause of death during the postoperative period after major vascular surgery is acute myocardial infarction. OBJECTIVES: To determine the prevalence of coronary disease among patients scheduled for elective major vascular surgery and its relationship with postoperative cardiological complications. METHODS: A total of 200 patients who underwent elective vascular arterial surgery for obstructive carotid disease, aortoiliac and distal femoropopliteal disease and aneurysmal disease of the abdominal aorta and iliac arteries were analyzed. These patients were allocated to three groups: group I, free from coronary disease; group II, asymptomatic coronary disease; and group III, symptomatic coronary disease. The cardiological complications analyzed were fatal and nonfatal acute myocardial infarction, congestive heart failure, cardiogenic shock, acute atrial fibrillation and other arrhythmias. RESULTS: Cardiac complications occurred in 11 patients (5.5%): three nonfatal acute myocardial infarctions (1.5%), all in patients from group III. The most common cardiac complication was arrhythmia (excluding atrial fibrillation) in five (2.5%) patients, three from group II. Early mortality was nine patients (4.5%). Just one death was caused by a cardiac problem: cardiogenic shock in a patient from group III. CONCLUSIONS: Coronary disease was not predictive of death among patients who underwent major peripheral vascular surgery. There were no statistical differences in survival between patients with or without coronary disease.